一、物理治疗
  1.姿势异常的康复训练:姿势异常是脑性瘫疾患者的主要问题之一,此系由于肌张力异常或各肌张力不协调所致,如果听任孩子长期处于此种姿势状态下,则会出现畸形,因此应于以避免。
  姿势异常的处理方法有二种;
  1通过正确的体位摆放使患者保持良好的体位和姿势,并在必要的时候提供辅助器具或支托;
  2采用一些矫治作用的体位与动作,或是与异常姿势相反的体位。
  总的原则,
  1不要使孩子在某一体位下保持太长的时间,应定期交换体位和姿势;
  2根据患者的发育阶段安排其体位与姿势,在每一种姿势下安排一些游戏活动或是患者感兴趣的事情。
  2,运动障碍的康复训练
  (1)头部控制训练:抬头控制嫩里是正常人发育过程中最先需掌握的技能之一,如果患者不会抬头和控制头部,便很难学会其他活动。该项训练可以坐,卧位时分别采用不同的方法进行。
  (2)翻身活动训练:这是在患者获得较好的头部控制后立即开始的训练活动。首先,让患儿俯卧,使用一拨浪鼓或能发出声音的玩具在其面前吸引他的注意力,慢慢将玩具高速抬高,吸引患儿转身至侧卧甚至仰卧,如果患者翻不过来,即可通过以手抬患者的腿来帮助他。同样,也要做在仰卧位翻身至侧卧位的练习,也可以用玩具达到这一点。
  (3)坐位平衡训练:如患者在坐位时不能保持平衡,首先可训练他的上肢保护性反应能力。方法;让患儿俯卧在一圆筒状物体或球体上,缓慢地侧向滚动圆筒,鼓励孩子伸手保护自己,也可让孩子俯卧与训练者的身上做此练习。当患者获得了较好的保护性反应能力后,可让他其坐起,双手在髋以上扶得患者,使之向两侧和前后摇晃,训练他的平衡力。此外,还应训练患者在坐位时伸手拿物体等和抗外力干扰平衡力。
  (4)抓捏和伸手取物的训练:1有些脑性瘫疾患者的手常呈捏拳状,可通过以手指叩击其手的外侧缘而使之松开,叩击的张开但抓捏有困难者,可将物体放入其手中,帮助他屈曲手指抓捏住,注意拇指与其余四指的位置是相对的。慢慢地,让患者自己抓捏,并在抓捏时,侧向推拉物体以增强其抓捏力量,两侧手都应反复作此练习;3在患者做较好地抓捏置于其手中的物体后,应鼓励他伸手抓捏物体,可在其伸手可及的距离内悬挂有趣的的玩具等等,吸引患儿伸手去拿。
  (5)爬行训练;在患者俯卧位能很好地控制头部时,应开始这项训练。方法:让患儿处于四肢跪位,将有趣的玩具置于其前方较远处,鼓励患儿爬过去取该玩具。如果患儿不能向前挪动下肢爬行,则通过抬高其髋部来帮助他。
 
  除了向前爬,,还应训练侧向爬行,向后爬;有下肢痉挛的患者,还可以制作一简易的爬行车让其俯卧于上练习爬行。
  (6)站立和行走训练:1站立训练。刚开始时,以双手扶住患儿的髋部,让其双脚分开以便有较大的支撑面而使孩子站立。可则向轻推患儿,使其学会重心的左右转移,也可能前后轻推患儿,锻炼他的站位平衡力,随着孩子站位平衡能力的改善,可将双手移至患儿的肩部来给予支持,或是仅让其抓住一绳索或带子来给予支持。2行走训练。可让患儿在简易平行杠中练习行走,也可以提供学步车练习行走。当患儿行走能力改善,但仍怕跌倒时,可用一宽带系在其胸部,由训练人员牵着跟在患儿后面练习行走。

二、作业治疗
 

  主要是进行各种日常生活活动能力的训练。
  1,饮食训练:包括进食时的正确姿势,嘴部功能及吃饭与饮水功能的训练,对于以学会了自己进食的患者,可能需要提供把手较粗的匙,提供一固定在桌边的水杆帮助固定,必要时还可使用夹板帮助患者伸直上肢。在饮水训练中,应提供一特制的有缺口的水杯,以便于
患者在无需头后仰就能饮到水,必要时,可在杯上安装两个把手,便于双手抓捏。
  2,穿衣训练:训练的内容包括正确的穿衣姿势,穿衣的动作的分解与练习,衣服的正确选择。
  3,入厕训练:使用于年满18个月的儿童。入厕训练的内容包括:
  (1)以语言或手势表达要大小便的需要。
  (2)大小便自我控制能力的训练。
  (3)男,女厕所标志的识别。
  (4)坐在便器上排泄。
  (5)衣服整理训练,脱,穿裤子,拉平衣服。
  (6)个人用厕卫生训练,以手纸擦干净,便后洗手等。
  训练中,可通过示范的方法教患儿如何入厕。如果患儿在某一环节上有困难,还应给予适当的帮助,如帮助患儿双腿分开,提供适当的辅助器具等。
  4,洗澡训练
  1训练原则:1要特别注意安全,水温一定要合适,以免烫伤,对有癫痫发作者尤应特别关照以防发作时跌伤,另外还应防滑;
  2对于恐惧洗澡的患儿,可安排一些水中游戏活动,如在浴缸中放一些浮于水面的玩具等,使其在娱乐中慢慢适应;
  3可根据具体情况制作一些铺助器具,如防滑垫,洗澡用手套等。
  (2)训练方法:先让患儿认识自己身体的部位并接触自己的身体,做洗澡前的准备,然后可教患儿用擦了肥皂的手来洗身体,也可戴上擦了肥皂的二指手套来洗。在开始时,先教患儿洗手,脸,胸,腹等,最后过渡到洗背部,洗背部较难做到,可让其使用长柄洗背刷来洗背部。

三、矫形学处理

  通过使用矫形器具,可使患者的关节处于有利的力学位置,改善其对位和排列,帮助预防肌腱挛缩和畸形,增强机体的稳定性和保持正确的姿势。

四、骨科学处理

  预防和矫正继发性畸形,改善功能。最长用的骨科处理方法有下肢髋关节内收肌肌腱切断术,腘绳肌松解术,跟腱延长术等。近年有的地方采用脊神经后根切断术,以缓解患者的肌肉痉挛,但其推广尚需时日。

?五、语言和交流能力的训练

  交流是指我们理解他人表达自己的意思,需要及感受的方式。主要是通过语言来进行的。有些脑性瘫疾患者由于头,脸,嘴和舌头运动控制困难,从而说话不太清晰;另外有些患者可能有听觉等方面的障碍,使其与他人交流发生障碍。但决不因此而放弃与患者之间的交流,否则会大大妨碍患者的身心发育。
 
  言语和交流能力训练的原则:使患者处于轻松的体位,帮助他坐正,保持头在正中位,有利于他注意地听和看;
  2鼓励患者随时保持良好姿势,以便 在做活动(如吃饭和穿衣)时说话;
  3面对患者,让他在听你说话时能看到你的一举一动,且有利于吸引他的注意力;
  4与患者说话时,要用单个词或简短的句子,并辅以手势,以使患儿更易理解你;
  5要给予患儿充足的反应时间;
  6认可并鼓励患者所使用的一切交流方式,通过赞扬使他能坚持努力与人交流;
  7鼓励家人多同患者进行交流,遇到困难时,一定要耐心细致,持之以恒;
  8如果几个月的训练后仍发现患者说话很困难,则可采用其他的交流方式,如让患儿指点图片板来表达自己的意思,使用手势进行交流等等。


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